10 октября 2025 г.

В России изменились правила в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Какие преимущества теперь появились у клиентов, и как изменился перечень подаваемых документов – в эфире радио "Спутник в Крыму" рассказала генеральный директор страховой медицинской компании "Крыммедстрах" Елена Сидорова.

С сентября 2025 года в системе обязательного медицинского страхования обновились правила – теперь у пациентов больше прав и больше возможностей влиять на качество получаемой помощи.

Ранее страховую компанию для человека выбирал либо работодатель, либо администрация региона. После нововведений само застрахованное лицо имеет право выбирать компанию для страховки по ОМС.

"Такое правило дало возможность людям выбрать страховую компанию в зависимости о того, на сколько она устраивает гражданина в качестве защитника его прав", – рассказала специалист.

Она подчеркнула, что сейчас страховые компании работают напрямую с человеком и "знают его в лицо". При этом пакет документов остался практически без изменений, уточнила Елена Сидорова. Для граждан РФ это: документ, удостоверяющий личность, паспорт, СНИЛС. Если полис оформляется на ребёнка, нужен ещё паспорт кого-то из родителей.

"Раньше, чтоб оформить полис ОМС на ребёнка до 14 лет, СНИЛС был не обязателен. На сегодняшний день, для оформления полиса этот документ нужно предъявлять всем", – сообщила Сидорова.

Кроме того, эксперт рассказала, что есть нюансы по оформлению полиса новорождённым. Сейчас дети с момента их появления на свет и до их регистрации (получения свидетельства о рождении), получают медпомощь по полису кого-то из родителей.

"После того, как новорождённый получает свидетельство, мама или папа могут сами выбрать страховую компанию для своего ребёнка", – уточнила генеральный директор страховой медицинской компании.

Но право выбора страховой компании всё равно остается за человеком. Так по мнению эксперта на рынке возрастёт конкуренция среди компаний и, как следствие, повысится качество.

"Страховые компании заинтересованы, чтобы клиенты оставались у них. Им, соответственно, нужно держать качество своей работы на высоте, чтоб человек остался доволен", – рассказала Сидорова.

Если клиенту услуги компании не нравятся, он может её поменять. На это есть 10 месяцев – с января по октябрь. В конце года действует мораторий на смену страховых компаний.

"Есть три возможности заменить компанию. Первое – смена жительства. Второе – прекращение работы самой компании. И третье – желание застрахованного лица", – напомнила гость эфира.

© РИА Новости Крым